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口服的降糖药有何讲究《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:06:37 阅读: 来源:护踝厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

目前来看,对于糖代谢异常的患者,也可以使用一些药物进行干预,特别是二甲双胍。为什么要这么做呢?首先,国内外已经做了很多研究,对糖代谢异常的人群进行药物干预,可预防2型糖尿病的发生,降低其发生率。

近日,国外媒体报道,有超过1/3的2型糖尿病病人过早服用了口服药进行治疗。事实果真如此吗?临床上早期应用药物治疗糖尿病的目的何在?记者专门就此采访了国内的糖尿病专家。

1/3的病人过早服药?

英国广播公司(BBC)新闻网日前报道,一项针对英格兰西南地区650名2型糖尿病病人的调查显示,有36%的病人在确诊糖尿病的第一个月内,就已开始使用口服药,而且有13%的病人在确诊后的几周时间内,就已服用了2种药物。研究人员对这些数字十分惊讶。英国布里斯托大学高级讲师安德鲁表示,一旦确诊糖尿病,生活方式的改变应是首选治疗策略。如果这一调整未能见效,可在第二个治疗阶段选择服用二甲双胍。来自英国糖尿病机构(DiabetesUK)的奥尼尔则认为,健康、均衡的膳食和体育锻炼始终应作为糖尿病治疗的基础策略,而不仅仅是药物治疗。

如何选药需区别对待

第二炮兵总医院内分泌肾病中心主任李全民认为,早期用药是否合理,必须具体情况具体分析,不能一概而论。虽说是首次确诊,但每个病人的病情都不同。如果病人的空腹血糖在7.0mmol/L~8.0mmol/L时,且体重肥胖时,临床医生一般会建议病人服用二甲双胍,除非病人不耐受这种药物。如果初诊病人的空腹血糖已经很高,比如高达12.0mmol/L~13.0mmol/L,此时仅仅使用二甲双胍显然已不能达到治疗效果。在这种情况下,病人就必须接受联合用药。经过一段时间的治疗,等病人的血糖降下来后,医生会根据病人的实际情况酌情减药。

据专家介绍,原来许多国外的糖尿病治疗指南,大多强调对糖耐量损害的人群应进行生活方式的调整。如果患者通过生活方式的改变,确实可以改善病情,比如对于肥胖的患者,也可以考虑先进行生活方式的调整,观察3个月。如果生活方式的调整仍不见效,再考虑应用药物治疗。目前推荐使用二甲双胍。考虑到中国糖尿病患者的实际情况,可能有些病人还需要使用阿卡波糖。

早期用药的几个原因

“讨论这个问题,关键要看医生给患者用哪一类药物”,李主任解释说,“糖尿病有其自身的特殊性,具体来说,血糖有一个正常的标准,还有一个糖尿病诊断指标,二者之间存在一个过渡阶段。在这一点上,糖尿病与高血压、血脂紊乱不同,后两者的正常水平与异常水平之间的界限非常分明。”一般来说,如果血糖高于正常水平,但尚未达到糖尿病的诊断标准时,应属于糖代谢异常。

目前来看,对于糖代谢异常的患者,也可以使用一些药物进行干预,特别是二甲双胍。为什么要这么做呢?首先,国内外已经做了很多研究,对糖代谢异常的人群进行药物干预,可预防2型糖尿病的发生,降低其发生率。其次,糖尿病与其他疾病不同,在确诊时是可以没有任何明显症状的。但实际上,达到糖尿病诊断标准时,病人可能已经出现微血管并发症。第三,过去的糖尿病指南建议糖代谢异常的人群进行生活方式的干预。但实际上,生活方式往往不容易改变。换句话说,几十年都保持某种生活状态的人,如果突然告诫他们每天进行锻炼,限制饮食,很多病人都无法做到。与其无法实现生活方式的改变,还不如直接使用药物进行控制。当然,对于能够改变不健康生活方式且能坚持的一部分人群,生活方式的改变即吃得少一点、活动多一点仍然是首选的治疗措施。

(实习编辑:谢运胜)

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