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盐湖模式山西医卫机构一体化改革样本【消息】

发布时间:2020-09-15 15:56:06 阅读: 来源:护踝厂家

借助医疗设备,盐湖区医疗集团的医生可实时看到下级医院的检查、影像实况。

在远程设备的帮助下,县级医院的医生可以实时看到乡镇医生为患者做B超、CT等检查,并给出诊断建议;把县级医院优秀的医护人员下放到乡镇,为当地群众诊病的同时,通过陪诊、查房、培训、讲座等方式手把手培养基层医生,夯实基层医疗水平;充分重视健康第一守门人——村医的重要性,让“赤脚”医生有“鞋”穿、有“饭”吃,进而更加积极地投身到医疗卫生事业的第一线……

近日,山西晚报记者跟随省卫生计生委新闻中心组织的“媒体走基层”新闻采访团在运城市盐湖区采访时了解到,在以盐湖区人民医院为核心的医疗集团的带领下,盐湖区14个乡镇卫生院、314个村卫生室和112个社区服务中心变成了“一家人”,县乡村“三医联动”拧成了“一股绳”“盐湖模式”名副其实地成为全省县乡医疗卫生机构一体化改革的样本。

远程设备助力 县级专家乡镇医生联手为患者诊断

8月29日上午9时,在盐湖区医疗集团龙居镇卫生院,75岁的李丙治老人躺在彩超床上,彩超室主任李金亮正在给老人做彩超检查。

“问问病人有没有症状?”循着声音的方向,大家注意到,彩超床旁边有一个电子显示屏,画面上是两个身着白大褂的大夫。原来,视频那头,连接的是运城市盐湖区人民医院超声科主任高治国和他的助手。通过视频,他们可以清晰地看到这边超声检查的实时影像,并指导当地医生做进一步的检查、问诊。

“这是医疗集团今年给我们配备的远程诊疗设备,遇到疑难问题和病症,集团的专家会及时指导,不仅提高了我们基层医生的诊断水平,也免去了患者的奔波劳顿。现在乡亲们看病,可比以前方便多了。”龙居镇卫生院院长张治峰说。

这样的远程会诊中心,在全区上自医疗集团、下到每个乡镇卫生院都能看到。核磁共振、DR影像设备,这些过去在大医院才能用到的设备,如今每个乡镇卫生院都配备齐全。互联网把基层卫生院和集团中心数据库连接在一起,三分钟内就能实现数据上传。也就是说,当你在家门口做检查的同时,县级医院的专家正通过网络同步诊疗。

为了让偏远乡村的急诊患者能在最短时间内得到有效救治,盐湖区依托区人民医院120急救中心,增设了三个乡村级120急救分站,把急救最大半径控制在15分钟车程内。每一台急救车上的远程视频传输系统都连通区人民医院急救中心,远程指导大大提高了乡村两级的院前急救能力。“互联网+”构筑起的智慧医疗模式实现了县乡村三级分级诊疗渠道的贯通。

以区人民医院为中心,向上对接山西医科大学第一医院、山西省儿童医院、陕西省红会医院和运城市中心医院,向下则辐射到乡镇卫生院和村卫生室。在这张结构图上,省、市、县、乡、村五级医疗机构的医疗资源实现了纵向流动。现在,盐湖区65%的患者可以保证看病不出乡。

医生下乡“传帮带” 乡镇卫生院门庭不再“冷落”

贾黎退休前是盐湖区人民医院呼吸科主任。退休后,他被医疗集团返聘到龙居镇卫生院做业务院长,在为基层群众诊病的同时,还肩负着传、帮、带任务。自来到这里,贾黎的脚步走遍了周边的35个自然村,他认真出诊、看病,手把手带新人,一丝不苟查房讲课,坚持不懈培训村医,目的很明确——为当地留下一支带不走的医疗队伍。

在盐湖区各乡镇卫生院,像贾黎这样的专家巡诊团成员不在少数,他们都是集团遴选出的副高以上医疗专家,却立志扎根基层,扎根百姓间。

盐湖区人民医院副院长柴永贵说,自盐湖区医疗集团成立以来,为提高基层卫生工作的质量,集团把总院的专家及护士下沉到各基层卫生院,对基层卫生机构起到传、帮、带作用,还配套完善医疗设施,先后投入500万余元,为部分乡镇卫生院和社区服务中心配备了核磁共振、CR影像等医疗设备,提升基层医疗机构服务能力和服务水平。

以龙居镇卫生院为例,截至目前,龙居镇卫生院共接收总院轮转护士6批,为龙居镇卫生院的护理质量、文书书写、护理管理带来了新的突破。分批下沉的16名轮转专家,带领龙居镇卫生院原有医生们对重症患者进行病例、治疗等方面的业务培训及“传帮带”,大大提高了该院医护人员的业务能力。

如今,在按照二甲标准建制打造的龙居镇卫生院新院区里,新增设了内科、妇科、儿科、外科等多个临床科室,心电、超声、影像、检验等医技科室,设有床位150张,成为辐射盐湖区西部区域的中心纽带。这在一年多前,临危受命的张治峰是想都不敢想的,那时候的龙居镇卫生院没人、没钱、没技术,周边村民看个病还得跑到十几公里以外的市里去。

“医生下乡了,药品也跟着下来了。”张治峰说,现在基层医疗卫生机构和县级医院的药品目录已经全部打通,患者在乡镇医院也能买到和区人民医院一样的药品。通过医生和药品“双下沉”,变患者进城找医生为医生下乡找患者,基层医院的诊室,再不冷清了。

培训考试还转正 “赤脚”医生穿上了“鞋”

县乡医疗一体化改革,着力点是在县与乡,而盐湖区深知基层村医作为健康第一守门人的重要性。自改革以来,每个周末,来自全区的乡村医生都要集中到医疗集团参加“全科医生能力提升班”的培训。而培训带来的,不只是职业技能的提升,还有身份的改变。盐湖区把村医也纳入到了医疗集团统一管理,一年时间,已有299名村医经培训考试合格后,被集团正式聘用,每月有“基本工资+绩效”的考核激励,退休后还有养老金作保障。

“干了三十年,从来没有想过要转正的事。没想到现在不仅转了正还能领基本工资,还给我交了养老保险和医疗保险,以后干得更有劲了!”运城市盐湖区赤社村村医闫凯红感慨地说,叫了几十年的“赤脚医生”,现在终于穿上了“鞋”,集团还为他们配备了健康一体机,查血糖、血压、体温、尿检、心电图,一台健康一体机都能办到,直接刷身份证,检查数据就能传到一体化管理网络平台,村民健康档案自动更新,真正做实做细签约服务。

“村医待遇有了保障,技能、‘装备’有了提升,还有区里乡里的大夫作后盾,更有信心能‘守’好群众的健康。”张治峰介绍,盐湖区首创的“1+1+X”签约服务模式依托网格化管理,把家庭医生扩大到团队,由一名村医、一名乡镇卫生院医生和区医院专家组成。改革后,盐湖区医疗集团589名医护人员组成了447个家庭医生签约服务团队,为群众提供基本医疗、公共卫生及健康管理服务。同时,还针对高血压、糖尿病人群,分别制定了三类个性化服务包,满足不同健康需求。截至目前,盐湖区家庭医生签约服务累计近30万人,其中重点人群签约服务率达到65%;贫困人口、慢性病患者、妇幼、老年人等重点人群实现签约服务全覆盖。

百姓看病实现“三下降” “盐湖模式”受肯定

2017年,我省在119个县(市、区)全面推开县乡医疗卫生机构一体化改革。作为首批改革试点,运城市盐湖区用短短一年多的时间交出了一份满意的答卷。

如今的盐湖区,实现了行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”,建立了“能者上、庸者下”的双向流动用人新机制,形成了层层带动、阶梯发展的区乡村三级医疗服务网络。区人民医院围绕二级甲等医院的技术项目,做精做强普外、心血管和骨科3个省级重点专科,重点打造呼吸内科和神经内科2个学科;龙居、上郭2个区域中心卫生院承担二级医院的部分功能,拓宽业务范围,实行规范管理,为辖区15万人口提供一级医院的收费标准、二级医院的服务质量;乡镇卫生院注重提升基本医疗服务水平,满足群众就近就医需求;社区卫生服务中心注重发展针灸、康复等特色医疗项目;村卫生室主要承担基本公共卫生服务和家庭医生签约服务,提高群众健康素养。同时,依托互联网+医疗,建立了远程、影像等会诊中心,实现了就近检查、医院诊断、基层治疗,也真正实现了“小病不出乡,大病不出区”的就医新格局。

截至2017年12月底,盐湖区人民医院医疗收入同比上升4.12%;门急诊人次16.5万人次,同比上升18.71%;住院人次1.7万人,同比上升4.8%;次均住院费用同比下降5.16%。乡镇卫生院医疗收入同比增加33%,门急诊人次同比上升14.2%;出院人次同比上升82.5%。基层服务能力、医疗服务量、群众满意度“三提升”;百姓看病的门诊费用、自费比例、间接成本“三下降”,基本实现了医疗事业的可持续发展。盐湖区一体化改革工作受到了国务院医改办的充分肯定,今年2月12日,在国务院新闻办春节前最后一次发布会上,盐湖区在全国医改工作推进会上进行了经验交流。9月底,全国县域综合医改现场会也将在运城市召开。“盐湖模式”已然成为全省乃至全国县乡医疗卫生机构一体化改革的样本。

山西晚报记者 薛琳 通讯员 刘翔

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